Abstract This article analyzes how the punitivism y and prohibitionism in relation to drug use function as structural conditions that naturalizes the sexual violence experienced by poor female who users. The analysis is based on nineteen in-depth interviews with women who inject drugs in Ciudad Juárez and Hermosillo. The results show that drug use appears both as a survival strategy and as a space for experiencing pleasure and autonomy in an extremely violent context. The punitivism associated with substance use among women is represented by extreme sexual violence, the denial of access to justice and the psychologization of problematic drug use. These mechanisms establish a daily grammar of cruelty against drug users, reinforcing the disposability of their bodies and achieving their social and political demobilization. Recognizing sexual violence as an effect and consequence of the construction of women living in poverty and drug users as a disposable population is fundamental to progress in the recognition of their rights as citizens.

Resumen Este artículo analiza cómo la lógica prohibicionista y punitiva, frente al consumo de sustancias ilícitas, opera como condición estructural que naturaliza la violencia sexual que viven mujeres en condición de pobreza usuarias de dichas sustancias. El análisis se basa en diecinueve entrevistas en profundidad realizadas a mujeres que se inyectan drogas en Ciudad Juárez y Hermosillo. Los resultados muestran que el uso de sustancias aparece al mismo tiempo como estrategia de sobrevivencia, y como espacio de experimentación de placer y autonomía en un contexto extremadamente violento. El punitivismo frente al uso de sustancias ilícitas en los relatos de las mujeres se presenta por medio de la violencia sexual extrema, la negación del acceso a la justicia y la psicologización del uso de sustancias. Mediante estos mecanismos se instaura una gramática cotidiana de violencia feminicida hacia las mujeres usuarias, se refuerza la desechabilidad de sus cuerpos y se logra su desmovilización social y política. Reconocer la violencia sexual como efecto y consecuencia de la construcción de las mujeres que viven en pobreza y son usuarias de sustancias como cuerpos descartables, es fundamental para avanzar en el reconocimiento de sus derechos como ciudadanas.

Abstract Introduction There is little information in Mexico about the transition to injecting drugs among drug users in cities other than Tijuana. Objective We compare characteristics of the onset of drug use and first injection among people who inject drugs (PWID) from Ciudad Juárez and Hermosillo, two cities of Northern Mexico and identify factors associated with faster rates of transition from first drug use to the first injection. Method 841 PWID were interviewed in 2012 in Ciudad Juárez (n = 445) and Hermosillo (n = 396). Using lifetables, we describe timing at the onset of drug use and first injection. Cox regression analysis was used to determine factors associated with the transition hazard to first injection. Results Median age at onset of drug use was 15.5 years old (standard deviation [SD] = 5.73). The median age at first injection was 21.30 (SD = 7.22). The median duration-time between first drug use and transition to injection was 4.8 years (SD = 5.6). Controlling for sociodemographics, factors that increase the hazard of transitioning to injection are age at onset of drug use (adjusted-hazard-rate [AHR] = 1.04, 95% confidence-interval CI [1.03, 1.05], p<.01) having used cocaine, heroin, or methamphetamine at the onset of drug use (AHR = 1.14, 95% CI [1.03, 1.27], p = .01), and having received assistance at first injection (AHR = 1.25, 95% CI [1.17, 1.33], p<.01). Discussion and conclusion Results show the need to enhance harm reduction programs among non-injecting drug users so as to prevent the spread of injecting drugs in Mexico.

Resumen Introducción Existe poca información en México sobre los calendarios al uso inyectado de drogas en ciudades distintas a Tijuana. Objetivo Comparamos las características del inicio del consumo de drogas y la primera inyección entre las personas que se inyectan drogas (PID) de Hermosillo y Ciudad Juárez e identificamos factores asociados con la transición a la primera inyección. Método En 2012 encuestamos a 841 PID en Ciudad Juárez (n = 445) y Hermosillo (n = 396). Utilizando tablas de vida analizamos las edades al primer uso de sustancias ilícitas y de la primera inyección. Ajustamos un modelo de regresión Cox para determinar los factores asociados con el riesgo de transición a la primera inyección. Resultados La edad mediana al primer consumo de drogas fue 15.5 años (desviación estándar [DE] = 5.73). La edad mediana a la primera inyección fue 21.30 (DE = 7.22). La duración mediana entre el primer uso de drogas ilícitas y la primera inyección fue de 4.8 años (DE = 5.6). Controlando los factores sociodemográficos, los factores que aumentan el riesgo de transición a la inyección son la edad al inicio de uso de drogas ([AHR] = 1.04, intervalo de confianza [IC] del 95% [1.03, 1.05], p<.01) uso de cocaína, heroína o metanfetamina como droga de inicio (AHR = 1.14, IC 95% [1.03, 1.27], p = .01) y haber recibido asistencia en la primera inyección (AHR = 1.25, IC 95% [1.17, 1.33], p<.01). Discusión y conclusión Es necesario mejorar los programas de reducción de daños entre los consumidores de drogas no inyectables para prevenir la propagación del uso inyectado de sustancias en el norte de México.

Resumen Este estudio analiza los estereotipos de género que, sobre las mujeres, predominan en los proveedores de servicios residenciales de tratamiento al uso problemático de sustancias. Se realizaron entrevistas a profundidad para comprender las percepciones de personas proveedoras de servicios residenciales de tratamiento (n=28) y usuarias (n=23) frente a las barreras de acceso a tratamiento que enfrentan las mujeres. En las percepciones de las y los proveedores de servicios predominan dos estereotipos frente a las mujeres usuarias: la rebelde (Lilith) y la víctima (Eva). Ambos estereotipos psicologizan las barreras que enfrentan las mujeres para acceder a tratamiento para uso de sustancias, refuerzan el estigma hacia mujeres usuarias, invisibilizan los factores estructurales de desigualdad que enfrentan, y acentúan las brechas de atención entre hombres y mujeres.

Abstract This study analyzes the existing gender stereotypes toward women who use drugs in the discourses of directors of rehabilitation centers. We conduct in-depth interviews among directors of rehabilitation centers (n=28) and women users of these services (n= 23) to understand their perceptions of women’s barriers to accessing treatment. Two stereotypes predominate in directors’ perceptions regarding the barriers to accessing residential treatment among women with drug abuse disorder: the rebellious (Lilith) and victimized woman (Eva). Both stereotypes psychologize women’s impediments in accessing substance use treatment, making the structural factors of inequality invisible, reinforcing stigma towards women who use drugs, and consolidating the existing gaps in access to services among men and women.

Resumen Este estudio de caso cualitativo, derivado de un trabajo etnográfico realizado entre agosto de 2019 y julio de 2020, describe cómo un grupo de jóvenes estudiantes de una preparatoria pública de Aguascalientes, México, experimentó el confinamiento por COVID-19. La contingencia generó una intensificación de la división sexual del trabajo entre los participantes: mientras las mujeres aumentaron su participación en el trabajo doméstico y de cuidados, los hombres incrementaron su participación en el trabajo de la construcción. Estos últimos desertaron en mayor medida de la escuela que las mujeres, lo que podría significar que las tareas domésticas no remuneradas se logran compatibilizar mejor con las tareas académicas en comparación con las ocupaciones remuneradas extradomésticas. La falta de protección social de las juventudes en México favoreció el aumento de las inequidades de género en los hogares durante el confinamiento, afectando la salud mental de los jóvenes y su autonomía.

Abstract This qualitative case study describes how a group of young students from a public high school in Aguascalientes (Mexico) experienced the confinement for the COVID-19 pandemic. Our main finding is the intensification of the sexual division of labor. While women intensified their domestic and care work participation, men were pushed to enter the informal labor market to support their household economy. Men dropped out of school to a greater extent than women, which could mean that unpaid household chores are more compatible with academic tasks compared to paid extra-domestic occupations. The lack of social protection for youth in Mexico exacerbates gender inequalities among young men and women during confinement, impacting their mental health and their autonomy. The paper is based on an ethnographic experience conducted in a public high school from August 2019 to July 2020.

Abstract This case study documents how the transition to the hybrid teaching modality was implemented in the context of a COVID-19 pandemic in a public high school in a municipality of Aguascalientes, Mexico and the effects that this had. The work responds to an ethnographic exercise carried out from August 2019 to July 2020. The lack of economic resources in the homes and of support from the parents to the school activities of the young people, as well as the limited capacities teachers and students and the scarce availability of electronic devices were the main challenges to face in order to optimally transition to a hybrid teaching model, exacerbating the socio-educational vulnerability and pre-existing digital gaps among young people.

Resumen Este estudio de caso documenta cómo se implementó el tránsito a la modalidad de enseñanza híbrida en el contexto de pandemia por COVID-19 en un bachillerato público de un municipio de Aguascalientes, México y los efectos que ello tuvo. El trabajo responde a un ejercicio etnográfico realizado de agosto 2019 a julio 2020. La falta de recursos económicos en los hogares y de apoyo por parte de los padres/madres de familia a las actividades escolares de las/los jóvenes, así como las limitadas capacidades digitales por parte de docentes y estudiantes y la escasa disposición de dispositivos electrónicos, fueron los principales retos a enfrentar para transitar de manera óptima a un modelo de enseñanza híbrida, agudizando la vulnerabilidad socioeducativa y las brechas digitales preexistentes entre los/las jóvenes.

RESUMEN La enfermedad de Paget ósea es una enfermedad metabólica del hueso de etiología no esclarecida, que se caracteriza por una fase de resorción aumentada seguida por una fase de osteoformación aberrante. Es frecuente en Europa, Norteamérica, Nueva Zelanda y Australia, pero infrecuente en Asia, Medio Oriente y África. En población colombiana hay reportes de casos. Generalmente cursa asintomática y se diagnostica incidentalmente por hallazgos radiográficos o fosfatasa alcalina elevada. El uso de bifosfonatos favorece el control del recambio óseo y permite prevenir complicaciones como las fracturas. Se presenta una serie de casos en Colombia y una revisión de la literatura.

A B S T R A C T Paget's disease of the bone is a metabolic bone disease of unknown origin, and is characterised by an increased phase of resorption, followed by an aberrant osteoformation phase. It is common in Europe, North America, New Zealand, and Australia, but infrequent in Asia, the Middle East, Africa, and in the Colombian population there are case reports. It is usually asymptomatic and is diagnosed incidentally by radiographic findings or an elevated alkaline phosphatase. The use of bisphosphonates favours the control of bone turnover and prevents complications such as fractures. A series of cases in Colombia is presented, along with a review of the literature.

Abstract Introduction HIV prevalence among people who inject drugs (PWID) is 5%. Studies have found a HIV prevalence around 10% among women who inject drugs (WWID) and 5% among men. Objective To describe characteristics of risk environment that play different roles among men and women who inject drugs in Mexico that could be associated with those differentials. Method In 2012 were interviewed in Hermosillo and Ciudad Juarez in places where population gathered. From them, 824 PWID 74.0% were men and 26.0% were women. Using chi-square test we analyzed associations of gender with demographics characteristics, drug use dynamics, and injecting behaviors. We fitted different generalized linear mixed models with random effects to test the hypothesis that predictors of receptive needle sharing have different effects on men and women. Results Descriptive analysis showed that women live in conditions of higher vulnerability than men in terms of migration, educational attainment, occupation, and income. Women also reported a higher frequency of drug injection, a higher number of drugs used, and a higher prevalence of sharing needles. Variables significantly associated with the likelihood of sharing needles were: having being injected for someone else at first drug injection (adjusted odds ratio [AOR] = 1.60, 95% confidence interval CI [1.11, 2.25], p < .05); injecting once a day or more (AOR = 1.80, 95% CI [1.17, 2.70], p < .05), using alcohol or drugs at least half of the time at their sexual encounters (AOR = 1.64, 95% CI [1.16, 2.47], p < .05), experience of syringe confiscation by police (AOR = 1.54, 95% CI [1.13, 2.19], p < .05), and perceiving syringe availability as hard or very hard (AOR = 2.29, 95% CI [1.49, 3.32], p < .01). For women the most significant variable associated with syringe sharing was perception of syringe availability (AOR = 3.15, 95% CI [1.25, 7.91], p < .05), while for men was syringe confiscation by police (AOR = 1.74, 95% CI [1.20, 2.50], p < .05). Discussion and conclusion Results suggests the need to design and implement harm reduction programs that tackle the specific need of WID. Enhancing syringe availability through permanent harm reduction programs, implemented in coordination between public health authorities and community-based organizations, is a basic action to stop HIV spreading among PWID in northern Mexico, along with the decriminalization policies towards these population.

Resumen Introducción La prevalencia del VIH entre personas que se inyectan drogas (PIDs) es del 5%. Los estudios han encontrado que la prevalencia del VIH es aproximadamente del 10% entre las mujeres que se inyectan drogas (MIDs) y del 5% entre los hombres. Objetivo Este artículo busca describir detalladamente diferencias en las características que forman ambientes de riesgo diferenciados al VIH entre hombres y mujeres que se inyectan drogas en México. Método Se entrevistó a 824 personas que se inyectan drogas (PIDs) en Hermosillo y Ciudad Juárez en 2012 en lugares de encuentro de población. El 74.0% fueron hombres y el 26.0% mujeres. Mediante la prueba de chi-cuadrada, se caracterizan perfiles sociodemográficos, dinámicas de uso de drogas y de inyección por sexo. Se ajustan diferentes modelos lineales mixtos generalizados para probar la hipótesis que los predictores del uso compartido de jeringas tienen efectos distintos en hombres y mujeres. Resultados El análisis descriptivo mostró que las mujeres viven en condiciones de mayor vulnerabilidad que los hombres en términos de migración, logros educativos, ocupación e ingresos. Las mujeres también informaron una mayor frecuencia de inyección de drogas, mayor número de drogas usadas y mayor prevalencia de uso compartido de jeringas. Las variables significativamente asociadas con la probabilidad de compartir jeringas fueron haber sido inyectado por alguien más al momento de la primera inyección (Razones de momios ajustadas [AOR] = 1.60, 95% intervalo de confianza IC [1.11, 2.25], p < .05), inyectarse una vez al día o más (AOR = 1.80, 95% IC [1.17, 2.70], p < .05), consumir alcohol o drogas en al menos la mitad de sus encuentros sexuales (AOR = 1.64, 95% IC [1.16, 2.47], p < .05), haber enfrentado confiscación de jeringas por parte de la policía (AOR = 1.54, 95% IC [1.13, 2.19], p < .05) y tener una mala percepción de la disponibilidad de jeringas (AOR = 2.29, 95% IC [1.49, 3.32], p < .01). Entre las mujeres, la variable más significativa asociado a la probabilidad de compartir jeringas fue la mala percepción de la disponibilidad de jeringas nuevas (AOR = 3.15, 95% IC [1.25, 7.91], p < .05), mientras que en los hombres fue la experiencia de acoso policial (AOR = 1.74, 95% IC [1.20, 2.50], p < .05). Discusión y conclusión Los resultados sugieren la necesidad de diseñar e implementar programas de reducción de daños que tomen en cuenta las necesidades específicas de las MIDs. Es urgente mejorar la disponibilidad de jeringas entre PWIDs en el norte de México por medio de programas permanentes de reducción de daños, implementados en coordinación entre las autoridades de salud pública y las organizaciones comunitarias y en conjunto con políticas de descriminalización de esta población.

Abstract The article examines generational changes in the links between organized crime and male problem drug users in Hermosillo, Sonora. To this end, biographical narratives are reconstructed that establish links between participating males’ individual life stories, the timeline of illegal drug production and trafficking in Mexico, and the social timeline of the socioeconomic changes experienced in Hermosillo between 1970 and 2016.

Resumen El artículo examina cambios generacionales en las formas de vinculación entre delincuencia organizada y varones con uso problemático de drogas en Hermosillo, Sonora. Para ello, se reconstruyen narrativas biográficas que relacionan el tiempo individual de los varones participantes con el tiempo histórico de la producción y tráfico de drogas ilegales en México y el tiempo social de los cambios socioeconómicos experimentados en Hermosillo entre 1970 y 2016.

Abstract Based on biographical stories compiled in 2015 of injected drug users, an analysis is made of fluctuations between pride and shame as indicators of the quality of social ties at different moments in the trajectories of drug use among two groups of men. The condition of impoverishment and violence faced by the participants during their childhood generated feelings of shame and inadequacy. Throughout their biographies, the subjects seek to build new narratives of themselves in order to compensate the injuries generated by the early feeling of shame. Belonging to deviant groups and the use of drugs are strategies which allow them to gain status and power. However, with the consolidation of the trajectories of drug use, the emotional cost of carrying the stigma of the “addicted” and the social detachment were amplified. The analysis of the participants’ socio-emotional experience makes it possible to visualize the mechanisms through which the stigma of drug use is internalized, and the strategies used by the subjects to administer it, as well as the social anchors that make it possible to carry out less risky drug use dynamics.

Resumen A partir de nueve relatos biográficos de varones que se inyectan drogas de Hermosillo, Sonora, se analizan las fluctuaciones entre orgullo y vergüenza, como indicadores de la calidad de los vínculos sociales en diferentes momentos de sus trayectorias de uso de drogas. Las situaciones de carencia y violencia que enfrentaron los participantes durante su infancia generaron sentimientos de vergüenza e inadecuación. A lo largo de sus biografías los sujetos buscaron construir nuevos relatos de sí mismos para compensar las heridas al self generadas por esa vergüenza temprana. La pertenencia a grupos “desviados” y el uso de drogas fueron estrategias que les permitieron ganar estatus y poder. Sin embargo, con el afianzamiento de las trayectorias de uso de drogas, creció el costo emocional de portar el estigma de adicto y la desvinculación social. El análisis de la experiencia socioemocional de los participantes permite visibilizar los mecanismos a través de los cuales se internaliza el estigma de ser usuario de drogas y las estrategias que emplean los sujetos para administrarlo, así como los anclajes sociales que hacen posible transitar a dinámicas de uso de drogas menos riesgosas.

Resumen Objetivo: Abordar los síntomas neurológicos desde la perspectiva de los cuidados paliativos a través de la revisión de literatura científica disponible teniendo en cuenta los componentes teóricos del Modelo Revisado del Manejo de Síntomas de Marylin J. Dodd. Metodología: Siguiendo los pasos propuestos por la declaración Prisma, se realizó revisión sistemática de las publicaciones realizadas entre el año 2002 y 2017 de artículos relacionados que abordaban los síntomas neurológicos desde la perspectiva del cuidado paliativo aplicando los componentes del Modelo Revisado del Manejo de Síntomas de Marylin J. Dodd, los cuales incluyen la experiencia del síntoma, los componentes de las estrategias para el manejo de síntomas y el resultado en términos del estado y el impacto del síntoma. Resultados: De los 60 articulos identificados inicalmente, 50 cumplieron con los criterios de selección y se clasificaron según las categorias de la Teoría Manejo de síntomas. Conclusiones: El aporte multidisciplinario optimiza el control de síntomas y la calidad de vida, pero son las enfermeras las responsables de detectar las respuestas humanas y distinguir entre el dolor y la agitación, equilibrar los riesgos de sub y sobremedicación y la posibilidad de acelerar la muerte. Se necesitan enfoques innovadores para alinear los comportamientos profesionales de la salud con el mejor cuidado donde se incluya una atención integral que mejore significativamente la atención al paciente.

Abstract Objective: To address neurological symptoms from the perspective of palliative care through the review of available scientific literature taking into account the theoretical components of the Revised Symptom Management Model of Marylin J. Dodd. Methodology: Following the steps proposed by the PRISMA statement, a systematic review was made of the publications made between 2002 and 2017, of related articles that addressed neurological symptoms from the perspective of palliative care applying any of the components of the Revised Symptom Management Model of Marylin J. Dodd, which include the experience of the symptom, the components of symptoms management strategies and the result in terms of the state and impact of the symptom. Results: According to the search limits defined within the inclusion criteria, 51 articles were selected to be analyzed from the perspective of palliative care applying the components of the Revised Symptom Management Model. It is evident that there is a significant amount of research that addresses delirium as a neurological symptom. Discussion: The multidisciplinary contribution often optimizes the control of neurological symptoms and the quality of life of patients and their families. In the same way, it is important to learn the use of scales and the early recognition of the impact of the symptom on the patient and his family to significantly improve the adaptation process. Conclusions: Although there are not sufficient innovative approaches to improve the management of symptoms as a whole and not as individual manifestations, education and training in the use of non-pharmacological interventions help to provide quality palliative care that complements to the traditional managements.

Abstract: Having estimations of the size of populations is critical to estimate universes of need, plan and evaluate interventions. Stigmatization and criminalization of drug use in Mexico makes PWID constitute a hard-to-reach population; however, they have a right to health and it is an obligation of the State to guarantee it, which includes designing effective actions to prevent AIDS. In Hermosillo, Sonora, the weight of HIV transmission via injecting drug use has gained prominence in the last decade; nevertheless, there are no estimations of PWID population size. In this paper we describe in detail how to build a mixed approach combining qualitative and quantitative techniques to estimate the population size of PWID in Hermosillo. We present recommendations to improve PWID registration systems in addiction treatment services and how to improve community harm reduction interventions in the city.

Resumen: Conocer el tamaño de las poblaciones es fundamental para estimar universos de necesidad, planear intervenciones y evaluarlas. La estigmatización y criminalización del uso de drogas en México hace que las personas que se las inyectan sean difíciles de alcanzar, sin embargo tienen derecho a la salud, y el Estado está obligado a garantizarla, lo que incluye diseñar acciones efectivas para prevenir el sida. En Hermosillo, Sonora, el peso de la trasmisión del virus de inmunodeficiencia humana por drogas inyectadas ha ganado relevancia en la última década, no obstante, se desconoce el tamaño de la población que se inyecta drogas. En este artículo se describe detalladamente cómo se construye una aproximación mixta de metodologías cualitativas y cuantitativas para estimar el tamaño de dicha población en Hermosillo, y se ofrecen recomendaciones para mejorar los sistemas para registrarla en los servicios de tratamiento de adicciones, y cómo potenciar las intervenciones comunitarias de reducción de daños en la ciudad.

El presente artículo, expone el proceso de sistematización en una experiencia de intervención en las relaciones familiares, orientada a partir del enfoque Educativo - Cultural, que fue desarrollado con un grupo de adolescentes universitarios, estudiantes del programa de Enfermería de la Universidad de Caldas. Esta experiencia de intervención fue realizada con el “Grupo de orientación” del programa en mención, y forma parte de la asignatura Salud Mental y Sexualidad, incluida en el currículo del programa. En este proceso educativo de intervención, participaron algunos familiares de los adolescentes universitarios que conformaron el grupo. De esta manera, tanto adolescentes como familiares, asumieron compromisos de cambio para mejorar la calidad de sus relaciones y formarse como sujetos menos dependientes y más autónomos.

This article explains the systematization process in an intervention experience in family relationships, oriented by the Educative-Cultural approach, which was carried out with a group of teenage university students from the Nursing program at the Universidad de Caldas. This intervention experience done with the “orientation panel” of the abovementioned program, and as part of the course titled Mental Health and Sexuality, included in the curriculum. In this educational intervention process, some relatives of university teenagers made up the group. Thus, the teens as well as their families, adopted change commitments to improve the quality of their relationships, to become less dependent and more autonomous subjects.

O presente artigo expõe o processo de sistematização numa experiência de intervenção nas relações familiares, orientadas a partir do enfoque Educativo -Cultural, que foi desenvolvido com um grupo de adolescentes universitários, estudantes do programa de Enfermaria da Universidade de Caldas. Esta experiência de intervenção foi realizada com o “Grupo de orientação” do programa em menção, e forma parte do programa de curso Saúde Mental e Sexualidade, incluída no currículo do programa. Neste processo educativo de intervenção, participaram alguns familiares de os adolescentes universitários que conformaram o grupo. Desta maneira, tanto adolescentes como familiares, assumiram compromissos de cambio para melhorar a qualidade de suas relações e formasse como sujeitos menos dependentes e mais autônomos.